Герпетическая инфекция  у детей и взрослых

Герпетическая инфекция  — это распостранённая группа вирусных заболеваний, при которых наблюдаются поражения кожи и слизистых, негативное воздействие на ЦНС и внутренние органы. Герпес, который мы  встречаем чаще в повседневной жизни, вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ).  Но на самом деле, семейство герпесвирусов представлено несколькими типами :

1. вирусы простого герпеса (ВПГ, HSV-1, HSV-2) — герпесвирусы 1 и 2 типов ( лабиальный и генитальный);
2. варицелла-зостер вирус (ВЗВ, VZV) — герпесвирус 3 типа (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса );
3. вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) — герпесвирус 4 типа;
4. цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) — герпесвирус 5 типа;
5. вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) — вызывает ложную краснуху у детей и синдром хронической усталости у взрослых.

 Ещё выделяют 7 и 8 тип, но их воздействие до конца не установлено. Полагают, что ВГЧ-7 имеет отношение к лимфопролиферативными заболеваниями, а ВГЧ-8 к саркоме Капоши.

Если вернуться к самой часто встечаемой форме  простого герпеса, то эта инфекция может поражать как область рта, так и область гениталий. До 80% инфекций ВПГ протекают бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. К сожалению, лекарственные препараты могут уменьшить выраженность проявлений герпеса и количество обострений, но не способны полностью вылечить от инфекции.

В этой статье вы  узнаете, как передается герпес, в чем разница между ВПГ первого типа (ВПГ-1) и второго типа (ВПГ-2), а также получите подробную информацию об основных признаках герпеса и его лечении.

Как передается герпес?

Передача инфекции происходит во время бессимптомного течения болезни или симптоматической реактивации вируса [1]. Заразиться лабиальным  герпесом можно, делясь столовыми приборами, через поцелуи или имея какой-либо другой тесный контакт с больным.

В чем разница между вирусом простого герпеса 1 и 2 типа?

Существует два типа ВПГ. ВПГ-1 - вызывает большинство случаев болезни, которые сопровождаются возникновением волдырей в области губ и вокруг рта («простуда на губах») [2]. ВПГ-1 чаще всего заражаются в детстве, и его распространённость прогрессивно увеличивается с возрастом. ВПГ-2 обычно поражает  область гениталий и он распространён меньше. Среди взрослого населения в возрасте 14-49 лет 47,8% инфицированы ВПГ-1 и 11,9% - инфицированы ВПГ 2 типа [3]. Несмотря на то, что ВПГ-1 обычно поражает область вокруг рта, а ВПГ-2 —область гениталий, оба типа вирусов могут вызывать поражения в любом месте [4]. Следует отметить, что генитальный герпес, редко, но может встречаться у детей младшего возраста, хоть и  менее распространен в этой категории населения, чем во взрослом возрасте [5].

Каковы симптомы герпеса?

Клиника герпеса различается в зависимости от того, впервые ли человек встречается с вирусом или же страдает рецидивирующей инфекцией. Так же симптомы зависят от возраста и иммунного статуса человека, анатомической локализации поражения и антигенного типа вируса.

При первичном заражении ВПГ, которое обычно случается в детстве, симптоматика инфекции появляется через несколько дней или недель после воздействия вируса и сопровождается :

• Появлением болезненных волдырей или язв (при оральном герпесе - во рту, на губах или деснах, а также на участках вокруг рта; при генитальном герпесе-вокруг гениталий или ануса). Волдыри со временем могут лопаться и покрываться коркой ;
• Лихорадкой, ломотой в теле и плохим самочувствием;
• Увеличением лимфатических узлов вблизи поражений ;
• Головной болью;
• Усталостью;
• Отсутствием аппетита;
• Стреляющей болью в месте поражений.

Для полного заживления волдырей и язв, которые развиваются во время первичной инфекции, может потребоваться до 6 недель. Эти волдыри все еще могут передавать вирус, пока они полностью не заживут [6].

У одних людей, живущих с ВПГ, бывает несколько эпизодов болезни за всю жизнь, в то время как у других может наблюдаться возвращение симптомов («рецидивы») каждый месяц или чаще. Поскольку организм начинает вырабатывать антитела к вирусу после первичного контакта, повторяющиеся эпизоды со временем становятся менее частыми, а симптомы обычно менее выражены и длятся не так долго. Например, волдыри и язвы, которые появляются во время рецидивирующего эпизода, могут быть менее заметными или болезненными, а так же полностью зажить в течение нескольких дней.

Иногда люди могут замечать ранние признаки рецидива инфекции на месте последующего возникновения волдырей. Эти признаки обычно проявляются за несколько часов или дней до появления поражений и могут включать ощущение боли, зуда, жжения и покалывания [7].

Прием противовирусных препаратов при первых симптомах, может помочь предотвратить или сократить эпизод — подробнее об этом ниже.

Как лечить герпес?

При первых симптомах герпеса следует в первую очередь поговорить со своим врачом, чтобы принять правильную тактику лечения. Так, большинство людей, которые имеют первичный эпизод инфекции, будут нуждаться в применении медикаментов. Те, у которых ранее уже был герпес или симптомы не сильно выражены, не всегда требуют каких-либо вмешательств. Лечение герпеса может быть двух видов:

●Прием препаратов, которые помогают организму бороться с вирусом герпеса. Это так называемые «противовирусные лекарства». Они уменьшают симптомы и сокращают их продолжительность. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать принимать как можно скорее после появления симптомов [8].

●Симптоматическое лечение, которое поможет уменьшить боль и дискомфорт от герпеса, не влияя на вирус. Оно включает использование болеутоляющих  и жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен. Следует отметить, что эти препараты могут уменьшить боль, даже связанную с тяжелыми или длительными рецидивами [9]. Кроме того, уменьшить боль может помочь применение местных обезболивающих средств, или же банальное прикладывание льда на места поражения.

К сожалению, на сегодня не существует препаратов, которые могут вылечить герпес навсегда. Если человек подхватил вирус, вызывающий герпес, последний останется в организме на всю оставшуюся жизнь.

Как снизить риск заражения герпесом?

Больной простым  герпесом может  заразить других, даже при отсутствии у него видимых высыпаний. Но все же больше шансов распространить инфекцию, когда присутствуют активные симптомы болезни. Поэтому, если у кого-то есть активная инфекция ВПГ, в зависимости от места поражения, избегайте: тесного физического контакта (например, поцелуев при оральном герпесе), а также совместного использования посуды, чашек, бальзамов для губ или других средств личной гигиены. При генитальном герпесе необходима  своевременная профиалактика передачи половых инфекций и всё, что к ней относится .

1. G.J.,Mertz et al. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes. Ann Intern Med. 1992 Feb 1;116(3):197-202.
2. K.J.Lookeret al. Global and regional estimates of prevalent and incidentherpes simplex virus type 1 infections in 2012. PLoS One. 2015 Oct 28;10(10):e0140765.
3. G. McQuillan et al. Prevalence of herpes simplex virus type 1 and type 2 in persons aged 14–49: United States, 2015–2016. NCHS Data Brief, no 304. February 2018 [internet publicatio
4. Bjørn Grinde«Herpesviruses: latency and reactivation – viral strategies and host response».J Oral Microbiol. 2013; 5: 10.3402/jom.v5i0.22766
5. R. Reading et al. Genital herpes in children under 11 years and investigations for sexual abuse.Archives of Disease in Childhood 2011;96:752-757.
6. Dahlia Saleh; Siva Naga S. Yarrarapu; Sandeep Sharma.Herpes Simplex Type 1. LTreasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Last Update: August 29, 2022.
7. L. Corey et al. Genital Herpes. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. (editors). Sexually Transmitted Diseases. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008: 399–437.
8. Emmert D.H. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician. 2000 Mar 15;61(6):1697-706, 1708. Full text (https://www.aafp.org/afp/2000/0315/p1697.html) Abstract
9. Gupta R., Warren T., Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37.