Ибуфен

Лихорадка, или повышенная температура тела, является характерным признаком большинства инфекций, но также может встречается при ряде неинфекционных заболеваний, таких как аутоиммунные патологии.

Причины повышения температуры тела и как правильно её снижать.

Содержание:

1. Почему повышается температура тела.

2. Какие виды повышения температуры бывают.

3. Методы снижения высокой температуры тела.

Измерение температуры по последним данным:
Детям младше 4 недель измеряют температуру тела электронным термометром в подмышечной впадине;
Детям в возрасте от 4 недель до 5 лет можно измерять температуру тела электронным или ртутным термометром в подмышечной впадине или инфракрасным термометром (1)

1. Лихорадка, или повышенная температура тела, является характерным признаком большинства инфекций, но также может встречается при ряде неинфекционных заболеваний, таких как аутоиммунные патологии.

Диапазон нормальной температуры тела человека колеблется примерно от 35,3 до 37,7°C, в среднем 36,7°C при пероральном измерении, как показывают научные данные. В исследовании, в котором приняли участие 35 488 человек, было проведено 243 506 измерений температуры полости рта во время плановых амбулаторных посещений, средняя температура составила 36,6°C с диапазоном от 35,3 до 37,7°C [1]. Нормальная температура тела может изменяться в течение дня. Это колебание контролируется центром терморегуляции, расположенным в переднем гипоталамусе, в головном мозге. Нормальное ежедневное повышение температуры с раннего утра до позднего вечера обычно составляет 0,5°C. Однако, у некоторых людей, выздоравливающих после лихорадки, эта суточная вариация может достигать 1,0°C. Периферические методы контроля температуры (барабанная перепонка, височная артерия, подмышечная и оральная термометрия) не так точны, как центральные методы (катетер легочной артерии, мочевого пузыря, пищеводная и ректальная термометрия), но центральные методы менее практичны [2].

2. Часто можно услышать, что повышение температуры тела называют лихорадкой, гиперпирексией или гипертермией, но важно знать, что это не синонимы. Так лихорадка — это повышение внутренней температуры тела выше дневного диапазона для человека, связанное с нарушением терморегуляции в головном мозге, по причине выработки внутренних пирогенов(агентов, повышающих температуру). Универсального порога лихорадки не существует, поскольку нормальная температура тела зависит от человека, времени суток и метода измерения. Основываясь на исследованиях, документирующих суточные колебания нормальной температуры тела, утренняя оральная температура >37,2°C или дневная температура >37,7°C может считаться лихорадкой. Но на практике часто используется общий порог температуры >37,8°C. Центр терморегуляции реагирует на выброс пирогенов-нейромедиаторов, под воздействием которых происходит разъединения белков, которые выделяют денозинтрифосфат (АТФ) и тепло. Сочетание сохранения тепла и термогенеза объясняет патогенез лихорадки. Также увеличивается теплопродукция в печени. Дрожь в теле появляется для увеличения выработки тепла мышцами. Озноб возникает, когда происходит быстрое повышение температуры, как предвестник.

Гиперпирексия — это термин, обозначающий чрезвычайно высокую температуру (> 41,5°C), которая может наблюдаться у пациентов с тяжелыми инфекциями, но также может наблюдаться у пациентов с кровоизлияниями в центральную нервную систему (ЦНС).

Хотя у подавляющего большинства пациентов с повышенной температурой тела наблюдается лихорадка, в некоторых случаях повышенная температура свидетельствует о гипертермии. К ним относятся синдромы теплового удара, некоторые метаболические заболевания и воздействие фармакологических средств, нарушающих терморегуляцию. Как пример, гипертермия возникает у пациентов, принимающих определенные нейролептические препараты, и называется «злокачественным нейролептическим синдромом»[3,4]. В отличие от лихорадки, установка терморегуляторного центра при гипертермии остается неизменной (т. е. на нормотермическом уровне), а температура тела повышается неконтролируемым образом и подавляет способность отдавать тепло. Экзогенное тепловое воздействие и эндогенное теплообразование — два механизма, с помощью которых гипертермия может привести к опасному повышению внутренней температуры.

3. Вопрос о том, как следует купировать лихорадку и гиперпирексию, часто обсуждается. Нет чёткого единого мнения в алгоритме лечения, так как все случаи повышения температуры индивидуальны.[5]. Ведь научное общество давно пришло к выводу-что, если температура повышается, то в этих условиях интенсивнее происходит «выработка иммунитета» на возбулдитель инфекции. И температуру тела до 38,5 С лучше не снижать. А при гипертермии, есть убеждение, что при исключении источника, вызвавшего повышение, температура тела снизиться до нормы. Таким образом, главная задача в лечении лихорадки -это предупреждение осложений и уменьшение системных симптомов, таких как головная боль, миалгии и артралгии. Важно понимать, что лихорадка или гипертермия, включают повышенную потребность в кислороде и обострение ранее существовавшего сердечного или легочного заболевания. У здоровых людей зависимость температуры от пульса носит линейный характер с увеличением частоты сердечных сокращений на восемь ударов в минуту на каждый 1 °C. Для категории пациентов с нарушениями ритма, тахикардия может быть критической. [6]

Как же безопасно нормализовать повышенную температуру тела? Кроме физических методов охлаждения более эффективными являются жаропонижающие препараты. Но при выборе лекарства важно учесть профиль безопасности, ведь побочные реакции могут быть самые разнообразные[7] Например:

Аспирин и некоторые НПВП обладают отличными жаропонижающими свойствами. Однако они могут вызывать желудочно-кишечные (например, гастрит, язвенная болезнь), почечные и антитромбоцитарные эффекты и связаны с учащением сердечно-сосудистых событий (например, инфаркт миокарда, инсульт).
Аацетаминофен (парацетамол) может вызывать гепатотоксичность, особенно у лиц с хроническими заболеваниями печени и пожилого возраста.
Глюкокортикоиды влияют на гормональный фон.

Поэтому среди широкого арсенала важно выбрать более безопасный и эфективный препарат. Молекула ибупрофена – одна из максимально изученных в мире, подтвердившая свою эффективность и безопасность, как у взрослых, так и у детей[8]. По данным метаанализа рандомизированных контролируемых исследований, ибупрофен так же эффективен, как парацетамол, в случае боли и лихорадки у взрослых и детей при лучшем профиле безопасности[9]